Hyytymisenestolääkkeiden korvattavuus laajenee

Eteisvärinäpotilaiden varfariinille vaihtoehtoisten hyytymisenestolääkkeiden korvattavuus sairausvakuutuksessa laajenee.

Tähän asti varfariini (Marevan) on ollut ensisijainen veren hyytymistä hillitsevä lääke eteisvärinään liittyvien aivoverenkiertohäiriöiden estämiseksi. Uudempia vaihtoehtoja, niin sanottuja suoria antikoagulantteja, jotka eivät vaadi tiukkaa laboratorioseurantaa, on saanut sairausvakuutuksessa korvattuina vain, jos on voitu todeta Marevan-hoidon epäonnistuneen.

Uusi käytäntö merkitsee, että uudemmista hyytymisenestolääkkeistä saa määräehdoin sairausvakuutuksen peruskorvauksen myös ilman edeltävää Marevan-kokeilua.

Lyhytaikaisessa, sähköiseen rytminsiirtoon (kardioversioon) liittyvässä hoidossa korvauksen saa reseptiin tehtävällä merkinnällä. Pitkäaikaisen hoidon korvattavuus vaatii lääkärin B-lausunnon.

Lääkkeiden hintalautakunnan päätöksen mukaisesti seuraavat kolme lääkevalmistetta ovat 1.6.2015 alkaen rajoitetusti peruskorvattavia (35 %): Eliquis (vaikuttava aine apiksabaani) 2,5 mg ja 5 mg; Pradaxa (dabigatraani) 110 mg ja 150 mg sekä Xarelto (rivaroksabaani) 15 mg ja 20 mg.

Korvattavuuden edellytyksenä on hyytymisenestohoito aivoverenkierron ja systeemisen embolian ehkäisyssä ei-läppäperäistä eteisvärinää sairastavilla aikuisilla silloin, kun potilaalla on

• suuri tukosriski
• vähintään keskisuuri tukosriski ja kardioversion yhteydessä annettavan hyytymisenestohoidon kesto on enintään 3 kuukautta
• keskisuuri tukosriski ja varfariini-hoidolla ei ole saavutettu hyvää hoitotasapainoa tai sitä ei voida haittavaikutusten tai vasta-aiheiden vuoksi käyttää.

Määräehdoin nämä lääkkeet ovat korvattavia myös laskimotukoksen ja keuhkoveritulpan hoidossa sekä näiden sairauksien ehkäisyssä tekonivelleikkauksen jälkeen.

Näiden valmisteiden rajoitetun peruskorvattavuuden lääketieteelliset edellytykset ja tarvittavat selvitykset on esitetty täsmällisessä muodossa Kelan 1.6. voimaan tulevassa rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä koskevassa päätöksessä nro 351.